Ⅳ性超敏反应（迟发型变态反应）
Ⅳ型超敏反应是由效应T细胞与相应抗原作用后，引起的以巨噬细胞、淋巴核细胞浸润和细胞变性坏死为主要特征的炎症反应。
一、发生机理
细胞免疫反应和变态反应两者往往交织在一起，难以截然分开，一般适当的细胞免疫反应，即能局限和排除抗原，又不致造成组织严重损伤，若反应强烈，超过正常，则可造成组织的严重损伤，成为变态反应性疾病。
二、临床类型
1、传染性迟发型超敏反应
胞内寄生菌、病毒和某些真菌可使机体发生Ⅳ性超敏反应。如结核病人肺空洞形成、干酪样坏死及结核菌素皮试引起的局部组织损伤均与迟发型超敏反应有关。
能否出现迟发型超敏反应是衡量一个人细胞免疫应答状态是否正常的指标之一。
结核菌素反应（迟发型超敏反应）：主要集中于皮下，24-72小时之内形成硬结，以淋巴细胞浸润为主。
2、接触性皮炎
引起接触性皮炎的抗原有镍、油漆、染料、农药、化妆品、药物（磺胺、青霉素）、植物毒素和某些化学物质。
局部皮肤出现红肿、皮疹、水泡，严重者可出现剥脱性皮炎。是皮内的炎症反应，以皮内水肿为主。
抗原或半抗原与皮肤蛋白结合后通过朗汉氏细胞诱导T细胞免疫应答的结果。
3、肉芽肿
形成的主要原因是组织中的异物长期得不到清除，引起巨噬细胞和上皮样细胞的聚集。硅、矿物质、真菌、分枝杆菌和寄生虫等是较常见的诱生肉芽肿的微生物和异物。肉芽肿中含有上皮样细胞和巨噬细胞组成的一个结节中心。活化巨噬细胞在细胞因子和异物抗原的长期刺激下成为上皮样细胞（形态学上与皮肤上皮细胞类似），数个上皮细胞可以相互融合形成有多个细胞核的巨大细胞。结节中心的外周有淋巴细胞围绕，还伴有一定的纤维化。
小结：超敏反应分为四型
1、I型超敏反应主要由特异性IgE抗体介导，是致敏肥大细胞和嗜碱性粒细胞再次接受相同变应原刺激后，通过释放一系列生物活性介质引起的。
2、Ⅱ型超敏反应是细胞表面抗原与相应IgG或IgM类抗体特异性结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起的以细胞溶解和组织损伤为主的病理性免疫反应。
3、Ⅲ型超敏反应是由中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体和在血小板、嗜碱性、嗜中性粒细胞参与作用下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的血管炎性反应和组织损伤。
4、Ⅳ型超敏反应是由效应T细胞与相应抗原作用后，引起的以单核细胞及淋巴细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应；此型超敏反应发生与抗体和补体无关，而与效应T细胞及其产生的细胞因子或细胞毒性介质有关。
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